双相障碍共病物质依赖：非典型抗精神病药的疗效及安全性 | 研究速递(3)

Sani等评估了80名双相障碍 I 型躁狂/混合发作住院患者，其中40人共病SUD，40人未共病SUD，使用奥氮平5-20mg/d作为联合治疗。研究结束时，两组患者的心境症状均有所改善，近一半实现了完全缓解，而SUD组受试者的药物渴求及使用也显著改善。Albanese及Suh开展的研究共纳入了16名共病卡可因使用障碍的男性患者，超过80%的受试者的渴求症状在利培酮治疗后得以改善。

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  讨论与结论  

现有证据显示，针对双相障碍共病SUD患者，非典型抗精神病药改善心境症状的疗效相对确切，这也是其「老本行」之一。然而，此类药物针对SUD症状的疗效则不一致，，在开放标签研究中的表现似乎优于双盲研究，而喹硫平在3项安慰剂对照研究中均为阴性结果。

上述结果可能与其他一些混杂因素有关，如受试者共病其他诊断、联用其他治疗、未澄清双相障碍与SUD的发生时间关系等；但总体而言，目前尚无充分证据证明，非典型抗精神病药可有效改善双相障碍患者共病的物质渴求及滥用症状。这一患者群体的优化治疗仍有待进一步探讨。

当精神障碍患者共病物质使用障碍

文献索引：Sepede G, Lorusso M, Spano MC, et al. Efficacy and Safety of Atypical Antipsychotics in Bipolar Disorder With Comorbid Substance Dependence: A Systematic Review. Clin Neuropharmacol. 2018 Sep/Oct;41(5):181-191.