双相障碍共病物质依赖：非典型抗精神病药的疗效及安全性 | 研究速递

医脉通导读 [原创文章：www.11jj.com]

本项纳入10项研究的系统综述显示，针对双相障碍共病物质使用障碍（SUD）患者，非典型抗精神病药的总体耐受性良好，且通常可有效改善急性心境症状。

然而，针对物质相关症状，如渴求及滥用等，尚无足够证据显示非典型抗精神病药能带来额外的疗效，尤其是多项安慰剂对照研究结果均为阴性。

近一半的双相障碍患者共病物质使用障碍（SUD），尤其是酒精、大麻及可卡因。针对双相障碍与SUD的关系，研究者提出了若干种假说：1. SUD是双相障碍的一个症状；2. SUD是双相障碍患者自我治疗的一种途径；3. SUD是双相障碍高危个体最终发病的原因；4. SUD与双相障碍同为某一易感因素的结果。尽管上述所有假说均有证据支持，但仍无法解释所有病例。

双相障碍共病物质滥用的后果绝非1+1=2：相比于未共病者，此类共病（又称「双重诊断」）患者起病年龄更小，起病更急，暴力及自杀风险更高，预后更差。并且，这些患者对标准治疗的反应往往欠佳，因而常需要多药联用才能获得心境症状的改善。近年来，非典型抗精神病药常用于双相障碍的治疗，且疗效较为确切；然而针对这些患者所共病的SUD症状，如减少渴求及促进戒断，疗效尚不清楚。

  研究简介