吸烟让精神障碍患者更聪明？可能恰恰相反 | 文献述评

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医脉通导读
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无论严重精神障碍患者还是健康人群，吸烟均可损害认知功能，且可能呈现量效关系，而戒烟则有望在很短的时间内带来认知功能的改善。

严重精神障碍患者吸烟的比例很高：Vermeulen等指出，居住于社区的严重精神障碍患者中，有三分之二是烟民；相比于一般人群，患者亲属吸烟的比例似乎也更高。吸烟常贯穿患者的一生，首次被诊断时，患者吸烟的比例即显著高于一般人群。

很多原因可以解释上述现象。例如：

▲ α-7尼古丁受体基因复合体的变化可能参与其中，不仅为患者一级亲属所共有，而且与精神分裂症患病易感性密切相关。研究显示，其他尼古丁受体基因也与精神分裂症有关。

▲ 尼古丁至少可以暂时纠正精神分裂症患者中相当常见的感觉门控异常，进而可能带来主观上的压力减轻感以及对外界刺激更强的控制感。

▲ 针对一系列非吸烟群体的研究显示，尼古丁可以暂时增强认知功能，包括精神分裂症患者。

▲ 概念验证性研究中，直接作用于尼古丁受体的治疗手段也可增强精神分裂症患者的认知表现，但在3期大规模临床研究中与安慰剂无显著差异。