图文解读：抗精神病药用于精神分裂症急性期的疗效 | 文献述评

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精神分裂症是一类常见、严重的精神疾病。世界卫生组织（WHO）数据显示，精神分裂症是全球15-44岁年龄组第八位的致残原因；仅2013年一年，该病即在美国造成了1557亿美元的经济负担，主要来自患者无业（38%）、照料者误工相关损失（34%）及直接医疗费用（24%）。

1952年，世界上第一种抗精神病药氯丙嗪进入临床，拉开了精神分裂症药物治疗的序幕。目前，，市面上所有抗精神病药均具有阻断多巴胺D2受体、减少突触后多巴胺神经传递的效应。除氯氮平针对难治性精神分裂症的疗效鹤立鸡群之外，其他常用抗精神病药在群体层面上的疗效差异不大，但具体副作用风险千差万别。

一项近期发表于Ther Adv Psychopharmacol.的综述中，英国曼彻斯特大学Peter M. Haddad、美国Zucker Hillside医院Christoph U. Correll对相关meta分析进行了回顾，旨在总结抗精神病药用于精神分裂症急性期（通常定义为6-12周）的疗效。以下为该研究的核心信息及关键图表。

  核心信息  

▲ 目前最全面的、针对以多次发作精神分裂症患者为研究对象的随机对照研究的meta分析显示，抗精神病药在改善总体症状、阳性症状、阴性症状、抑郁症状、生活质量及社会功能方面均显著优于安慰剂。这些转归中，抗精神病药改善总体症状的效应量（标准化均数差）最大，为0.47（95%CI, 0.42–0.51），接近中等效应量（0.5）；考虑发表偏倚及小研究效应后，这一效应量下降至0.38。

▲ 相比于首发精神分裂症患者，多次发作患者对抗精神病药急性期治疗产生反应的可能性更低。例如，首发及多次发作治疗时产生最低反应（PANSS/BPRS减分≥20%）的患者比例分别为81%和51%，产生良好反应（PANSS/BPRS减分≥50%）的患者比例分别为52%和23%。