案主自决的伦理困境怎么办？| 社工课

    出品 | 社工客（ID：shegongke） [原文来自：www.11jj.com]

    作者 | 暖阳

  

在社会工作实务的过程中，难免会遇到一些伦理困境。而在面对不同的服务对象和具体的实际情况时，社会工作者需要根据社会工作的专业价值和伦理守则做出正确的抉择。基于个案社会工作相关实践，本文以案主自决原则为切入点，通过实际案例的呈现与分析，探讨在老年社会工作实务领域中，社会工作者对案主的伦理责任以及这其中引发的案主自决伦理困境与伦理抉择问题，以期促进老年社会工作的良好发展，同时为社会工作者在实践过程中提供相关借鉴经验，进一步提升自身的专业化水平。

“案主自决”原则是社会工作的一条重要伦理守则，该原则不仅规范了社会工作者的助人行为，而且有利于社会工作“助人自助”理念的推行。然而，在社会工作实务过程中，社会工作者在践行“案主自决”原则时常常会陷入伦理困境，并且需要作出合适的伦理抉择。本文将结合自身实践经历，探讨在老年社会工作实务领域中出现的案主自决的伦理困境与对策研究。

案例呈现

老人H，女，69岁，检查出小肠与膀胱穿孔，无法进行手术治疗，只能通过插入排尿管进行观察治疗。在做了插排尿管手术后，儿子因为工作需要当天就赶回了广州，家中无人照顾，案主疼痛一晚后向社工求助，让社工带其去医院治疗。目前案主向社工求助帮助其选择治疗方式，并反映自己不想插入输尿管，想进行手术或者住院治疗，缓解疼痛，减轻难受程度。但是主治医生建议用输尿管进行身体废物的排泄，，以药物治疗为主，为期一个月再做相关检查，逐步实现身体自愈，不建议做手术，手术复杂而且风险系数高。所以社会工作者面临案主自决的伦理困境，如何再不违背伦理守则的前提下帮助案主缓解病症痛苦，选择何种治疗方式需要进行仔细思考。

案例分析

1.服务对象问题分析