呼吸困难险憋死，双肺洗出大量“牛奶”(2)

后2月前患者就诊于我院门诊，行胸部CT检查示：两肺纹理增多、间质病变，行免疫检查示:ANA:1：100 胞浆颗粒型，AHA阳性，予甲泼尼龙治疗；3天前复查胸CT示：两侧支气管壁增厚同前，两肺弥漫磨玻璃影及小斑片影范围较前略增大，密度较前变实，余较前无明显变化，血常规示，HB:187 G/L, WBC:16.61×10^9/L, N 64.2%, PLT: 265×10^9/L,  予甲泼尼龙、莫西沙星治疗等治疗。患者自本次发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠尚可，大便如常，小便如常，体重未见明显下降    [本文来自：www.11jj.com]

既往史

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既往银屑病病史13年，间断外用曲安奈德等药物，症状控制可。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。.否认传染病史、否认手术外伤史、否认输血史，否认食物药物过敏史。

查体

   

T 36.4 ℃，P 72 次/分，R 20 次/分，BP 145/75 mmHg，神志清楚，查体合作，全身皮肤无皮疹及出血点。胸廓正常，双肺呼吸音粗，肺底可闻及干湿性啰音，右侧较多。心音可、律齐，HR 72次/分。腹软，无腹壁静脉曲张，肝脾未触及，移动性浊音（－），全腹软，无压痛，未扪及包块，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。

院内化验

1、血常规（2018.3.2）： WBC:16.61×10^9/L ;HGB 187g/L ;PLT 265×10^9/L ，N%  64.2%，L% 28.5%。

2、免疫全项（2018.1.4） ：ANA:1：100 胞浆颗粒型，AHA阳性，风湿7项（2018.1.4）：未见明显异常。

3、动脉血气分析：(2018.3.2):PaO2:55 mmHg  PaCO2:35 mmHg  pH:7.44 

4、Fer：533.67 ng/mL   CEA：25.64ng/mL  CYFRA21-1: 5.66 ng/mL

5、CRP：0.37 mg/dL  PCT:<0.05 ng/ml