科学育儿 | 宝宝呕吐拉肚子，是过敏性肠胃炎？乳糖不耐症？

宝宝持续呕吐拉肚子，怎么办？ [转载出处：www.11jj.com]

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门诊中总是会遇到年轻的爸妈，带着刚出生不久的宝宝前来求诊，心急如焚地问：“原本混合喂养的宝宝大便形状是软便，但这几天开始拉肚子”、“不但吃的越来越少，有时候还会发现宝宝会呕吐、大便还带有血丝…”

究竟宝宝发生了什么事情？急性胃肠炎？过敏性胃肠炎？或乳糖不耐症？

宝宝的大便形态改变，由原来的软便变成呕吐、拉肚子、有时带有血丝大概有三种可能性：因感染而得到急性肠胃炎、对于牛奶蛋白过敏的过敏性胃肠炎、或是对牛奶内的乳糖产生乳糖不耐症。

这三种状况都有可能造成宝宝呕吐、拉肚子，或是肚子胀和食欲减少。感染造成的急性胃肠炎主要会让宝宝轻微发烧、呕吐和持续的拉肚子。若是没有发烧的呕吐和拉肚子，就要考虑宝宝是过敏性胃肠炎或是乳糖不耐症了。

过敏性胃肠道炎是因对牛奶蛋白过敏

宝宝还在母体内的时候，由脐带供给宝宝的营养，不需要张口喝奶，当然也就没有食物通过胃肠道而出现的消化问题。出生后宝宝开始喝奶，食物就由宝宝的胃肠道吸收。

若是宝宝胃肠道对于一般配方奶的牛奶蛋白产生了严重抗体抗原的过敏反应，导致拉肚子或是呕吐，就是过敏性胃肠炎。

为什么新生儿容易出现过敏性胃肠炎？

成熟的胃肠道借由消化液的分解、黏膜层的黏液和肠道分泌的免疫球蛋白A（IgA）来中和外来的过敏原，有足够的能力可以抵挡牛奶蛋白。

但出生不久的胃肠道发育尚未成熟，消化液分泌不足，免疫球蛋白A分泌较低，宝宝的胃肠道较容易在接触到牛奶内的蛋白后产生过敏，因此在新生儿时期发生过敏性胃肠炎的机会会比成人更为普遍。

什么时候怀疑过敏性胃肠炎？

宝宝出生后，过敏症症状陆续出现，也就是说过敏疾病会随着宝宝长大一个个出现。过敏宝宝刚出生时，最常出现异位性肤炎和过敏性胃肠炎，渐渐的可能因为气管敏感导致往后的气喘，紧接着出现鼻水、鼻塞、揉眼睛的过敏性鼻炎及结膜炎。

皮肤过敏出现红疹是首部曲，之后出现异位性皮肤炎、荨麻疹等皮肤症状，加上宝宝在进食后容易有肠胃不舒服的呕吐拉肚子症状表现，宝宝的父母又有明显的过敏病史，此时的呕吐、拉肚子症状就要怀疑是过敏性胃肠炎所造成。

过敏性胃肠炎宝宝容易胀气、呕吐、拉肚子

过敏性胃肠炎的宝宝通常会在进食后不久，因为致敏的食物过敏原会造成胃肠道的蛋白质流失和血中蛋白质过低，造成肠胃壁水肿，肠胃壁水肿导致的直径狭窄会让刚出生的宝宝容易胀气、呕吐、拉肚子。

除了肠胃症状的表现，过敏性肠胃炎的宝宝常常以哭闹无法安抚，食欲减少、体重没有办法正常增加，严重时会甚至会发现有血便及黏液便，而这些症状在换了配方奶之后有机会获得缓解。

过敏性胃肠炎必须改成水解蛋白奶粉

新生儿过敏性胃肠炎最常见的是牛奶蛋白过敏，若是有过敏家族史的高危险群的宝宝出生后，建议以母乳为主要的第一选择，或是使用水解蛋白奶粉至少喂食4~6个月。

若是过敏性肠胃炎症状出现在全母乳的婴儿身上，则要检查妈妈平时摄入的蛋白质，例如肉、豆或是牛奶的食物。

乳糖消化不良造成乳糖不耐

不管是母乳或是一般配方奶，成分都含有乳糖。乳糖分子较大，进入人体后不能直接被消化吸收，需要在小肠黏膜乳糖酶作用下，分解成分子较小的葡萄糖和半乳糖，才能穿过肠壁进入血管中被吸收。

宝宝会发生乳糖不耐症，是因为小肠黏膜乳糖酶数量比较少或是活性不足，导致缺乏消化乳糖的能力，，造成摄取乳糖后消化不良。因为宝宝的饮食都是以母乳及配方奶粉为主，这里面的糖质成分绝大多数都是乳糖，因此就容易有乳糖消化不良的状况。

若是宝宝出现乳糖消化不良的乳糖不耐症，宝宝会先拉肚子，不断的拉肚子导致肠道黏膜受损，使小肠黏膜上的乳糖酶遭到破坏，之后就会产生腹胀、呕吐、腹痛等乳糖不耐受的症状，所以乳糖不耐症也会出现呕吐拉肚子。

如何处理乳糖不耐症？

若是宝宝确定为乳糖不耐症造成的腹泻，就必须改用低乳糖或无乳糖的配方奶，以缓解宝宝腹泻症状。一般低乳糖或无乳糖的配方奶必须使用至少2个星期，等到宝宝肠道中的乳糖酶增加后，乳糖不耐受症造成的腹泻消失时，就可以换回原来的母奶或是一般配方奶粉。

给宝宝从低乳糖或无乳糖换成一般的配方奶粉要循序渐进，第一天在原先吃的奶粉里面添加1/3奶粉，经过3天适应后若是没有腹泻后改成2/3，最后再完全改成原来的配方奶。

如何区别过敏性肠胃炎、乳糖不耐症？

过敏性肠胃炎造成的呕吐拉肚子，是因为宝宝肠胃道对于牛奶蛋白过敏的反应，而乳糖不耐症则是因为肠胃道对于牛奶蛋白里的乳糖无法分解，无论过敏性肠胃炎或是乳糖不耐，宝宝都会在喝完一般配方奶后呕吐拉肚子、腹痛和腹胀。

若是宝宝有家族过敏史、出现皮肤红肿异位性皮肤炎反应，就要怀疑是因为过敏性肠胃炎引起的拉肚子，改用水解蛋白奶粉后，腹泻就会改善。

若是改了水解蛋白奶粉宝宝的拉肚子依然没有改善，就要怀疑是乳糖不耐引起的呕吐拉肚子，这时候就要把母奶或是一般奶粉改成无乳糖奶，宝宝的呕吐拉肚子状况才会改善。

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