维生素D=半个降糖药？最新荟萃分析：补充维生素D，可预防糖尿病

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本文为学术进展第7号

为医研糖第10篇原创

刚刚发表在2018年第7期J Endocr Soc上的一项荟萃分析结果显示，补充维生素D可改善糖尿病高危人群的血糖指标及胰岛素敏感性。这为2型糖尿病预防在生活方式干预及降糖药以外，提供了新的选择可能。

对于糖尿病高危人群，只需每天补充些维生素D，就可以起到一定预防糖尿病的效果？

通过本文，我们就来分析下这个荟萃分析，重点介绍以下3个问题：

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该荟萃分析的设计和结果是怎样的？方法学严谨吗？与既往研究结果一致性如何？

每日补充多少维生素D合适？

维生素D为什么能调节糖代谢或预防糖尿病，机制有哪些？

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糖尿病前期与维生素D

糖尿病前期（即糖调节异常，IGR）包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量异常（IGT）及IFG合并IGT的状态。每年约有6%~10% 的IGT个体进展为2型糖尿病，既是一个过渡阶段，也是糖尿病预防的最后关口。

已被证实的2型糖尿病常用预防措施包括生活方式及二甲双胍、阿卡波糖等降糖药干预。但近年来的研究也发现了维生素D在改善糖代谢甚至糖尿病预防方面的作用。

我们的印象中，维生素D是跟骨骼健康有关的，又称抗佝偻病维生素，似乎跟糖尿病风马牛不相及。但研究发现，维生素D受体的分布远不止骨细胞，胰岛β细胞、骨骼肌、肝脏等跟糖代谢密切相关的细胞也有分布，也就提示了维生素D有糖调节作用的可能。

流行病学资料显示，糖尿病前期与维生素D有着千丝万缕的联系，如：

糖尿病前期及维生素D缺乏的情况（如下图）都呈加速流行的趋势；

糖尿病前期人群的血清25(OH)-D水平通常低于血糖正常者；

维生素D缺乏的糖尿病前期人群的糖尿病发生风险，较维生素D正常者要高很多。