梅毒疑云：纠结的实验结果，阴性or阳性？

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作者：河南省开封市儿童医院检验科  翟凯齐

案例：

患儿，女，2岁8月，“以流涕1周，咳嗽4天，发热、闷喘半天”为代主诉入院。一周前受凉后出现流涕，病初流清涕，后为黄脓涕，无咳嗽、闷喘、呕吐及抽搐等。口服“金振口服液、小儿豉翘清热颗粒”及输“阿奇霉素、头孢唑肟、炎琥宁、地塞米松”效差。半天前患儿出现发热，体温最高38.6°C，阵咳，有痰，伴闷喘，门诊以“肺炎”收治入院。

影像学检查：

胸片：两肺纹理增多，模糊，两肺野内带见斑片状密度增高影。意见：肺炎。

实验室检查：

PCT：0.483ng/L，WBC：12.26×10^9/L，N 71.30%，L 25.90%，CRP：25mg/L，腺病毒IgM抗体阳性，结核抗体IgG抗体阴性，入科检四项示：乙肝表面抗体阳性，梅毒抗体阳性反应，余阴性。

当日免疫室在检出该患儿梅毒血清学试验阳性后回报临床，得悉该患儿母亲生育史：患儿为其母亲第二产，双胎之小，36-5周，剖腹产。当日该患儿密螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）二次复检结果阳性，见下图：