丧亲儿童：失去的不仅仅是父母 | 研究速递(3)

丧亲发生前，相比于对照，去世父母罹患双相障碍、酒药滥用及人格障碍的比例更高，存活父母罹患抑郁及焦虑障碍的比例更高，而丧亲儿童遭遇躯体及..待的风险同样更高。上述差异均具有统计学意义。由此可见，丧亲儿童在丧亲事件发生前已经面临着诸多罹患精神障碍及损害的高危因素。

[转载出处：www.11jj.com]

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图1 ≤12岁（左）与≥13岁（右）研究对象新发抑郁的Kaplan-Meier生存曲线；橙：丧亲组；绿：对照组（Pham S, et al. 2018）

然而，即便调整了上述高危因素，丧亲仍可显著升高新发抑郁风险（HR 2.67, 95% CI=1.58, 4.51）。具体而言，抑郁风险的升高发生于丧亲后的最初两年（IRR 3.13, 95% CI=1.89, 5.40），此后抑郁风险的升高则无统计学意义。12岁及以下儿童丧亲后新发抑郁的风险显著升高（HR 4.92, 95% CI=2.04, 11.87），而青春期个体丧亲后抑郁风险则无显著升高。此外，父母因自杀及自然原因突然死亡可显著升高子女新发抑郁的风险，而因事故死亡不升高这一风险。

丧亲还可显著升高新发创伤后应激障碍（PTSD）的风险（aHR 5.66, 95% CI=1.95, 16.40）。与抑郁类似，这一风险的升高发生于丧亲后的最初两年（IRR=10.41, 95% CI=2.57, 91）。与抑郁类似，新发PTSD风险的升高限于父母因自杀及自然原因突然死亡时。

丧亲可升高儿童在24个月后的自杀观念风险，但这一相关性在控制病前高危因素后消失。丧亲不升高儿童焦虑、药物滥用、双相障碍及行为障碍的发病风险。

图2 随访期内研究对象罹患精神障碍及功能损害的患病率；橙：丧亲组；绿：对照组（Pham S, et al. 2018）

无论父母因自杀、事故还是自然死亡突然去世，丧亲儿童在所有评估时间点的损害程度均更重。

结构方程模型显示，丧亲不仅可以直接造成丧亲儿童的损害，还可通过抑郁及负性生活事件间接造成功能损害。此外，儿童在丧亲前已经存在的精神问题也可通过社会支持、负性生活事件及抑郁等路径，造成丧亲后功能的损害。