一场关于“初心考问”的头脑风暴(2)

江苏省苏北人民医院院长徐道亮说，新时代城市公立医院的定位其实很早就有了，现在关键问题是如何落实。“城市医院不能再大了。”他认为，医疗集团的工作要扎实推进，做人才的全面培养，把有限的精力放到基层，把基层闲置的医疗资源利用上。 [本文来自：www.11jj.com]

陈海啸的一句话说出了深处医改大潮中各方的心声：“医改大方向没有问题，在执行过程中需要从长计议、系统设计，需要大家多一点耐心。” [原创文章：www.11jj.com]

“夹心层”生存与发展该摆上台面了

“近年来，我国每年减少400家~500家公立医院，绝大多数可能都是城市二级医院。这种现象值得关注。否则，再过5年~10年，中国城市没有二级医院很有可能会成为一个尴尬的现实。”论坛上，不回避问题的易利华揭开了城市二级医院的“伤疤”。

陈海啸则用自己的亲身体验，说出了城市二级医院的尴尬：过去20年，大医院发展很快，病人越来越多。“二级医院无法与三级医院相比，因为针对同一个病种，三级医院的诊疗费有可能比二级医院还便宜。”

嘉宾话音刚落，圆桌论坛的主持人、中国人民大学医改研究中心主任王虎峰迫不及待地表示，在医疗服务体系建设和强基层过程中确实出现了“夹心层”，尤其是大城市二级医院，，不少生存发展艰难。他呼吁，在强基层的同时，也要关注“夹心层”的改革发展问题。

易利华表示，在中国城市医疗体系中，究竟需不需要城市二级医院这一个层级，必须给出明确答案。如果需要，国家层面应当给予准确的功能定位，采取必要保障措施，减少三级医院的过度竞争性冲击。同时，当今中国绝大多数的县级医院还是应当以临床医疗为主，不应该盲目升级成三级医院。他强调，分级诊疗制度还需要强化与完善。“现在国家级、省级、巿级、县级医院都看一种病，没有分工负责，也没有上转与下转的分工，迫切需要从国家卫生制度层面进行约束。”

南方医科大学南方医院副院长张树军会后表示，当前，国家城市二级医院的生存和发展问题，已经引起国家最高层面领导的重视。

文/健康报首席记者 姚常房 健康报记者 李琳

编辑/管仲瑶

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