当你的肌肉不想工作，做个化验吧

概述 [原创文章：www.11jj.com]

重症肌无力是一种因神经与肌肉信号传递受阻，进而累及骨骼肌强度的慢性自身免疫性疾病（chronic autoimmune disease）。其典型的前驱症状为眼部肌无力，出现如眼睑下垂和/或复视等症状，又称眼肌型重症肌无力（ocular MG）。随着时间的推移，该症状将从眼部肌肉逐渐蔓延至面部和颈部肌肉，引发无力、口齿不清、咀嚼和吞咽困难、和/或呼吸困难，并从头部和颈部逐步扩散至身体的其他部位，最终导致全身型重症肌无力（generalized MG）。肌无力会随着时间的推移而有所改变，过度疲劳将使病情恶化，而休息将有助于症状的缓解。

简单的肢体动作（如抬头、睁眼等）亦是通过由化学神经信号的激活的一系列的肌肉收缩协调完成的。在微观层面上，即神经脉冲传递至神经末梢后，神经末梢释放神经递质-胆碱酯酶。上述化学物质再经神经末梢通过神经肌肉接头间隙传递至肌纤维，与肌纤维上的胆碱酯酶受体结合，进而激活肌肉收缩。

MG患者的免疫系统（immune system）可产生一种靶向自身乙酰胆碱酯酶受体的蛋白质（自身抗体，autoantibodies），这类自身抗体可以结合或破坏乙酰胆碱酯酶受体，从而阻断乙酰胆碱酯酶信号的传递，导致肌无力和肌疲劳。

在美国，MG的发病率约为20/10万。任何人均有可能罹患MG，但研究显示MG最常见于60岁以上的男性和40岁以下的妇女。妊娠期（pregnancy）的MG患者可将自身的乙酰胆碱酯酶抗体（acetylcholine receptor antibodies）垂直传递给胎儿，导致新生儿产生MG的症状。但该症状通常在新生儿出生后的2-3个月内消失。

MG的发病机制尚不明确，但约75％的MG患者具有胸腺（thymus gland）增生的症状，另有部分患者可伴发胸腺瘤 [通常为良性（benign）的胸腺肿瘤]。胸腺是位于上胸骨后方、颈部下方的一个小型腺体。它在青年期的免疫系统中发挥了积极作用，但青春期后逐步萎缩，在成年后基本丧失功能。MG与胸腺的联系尚不完全清楚，有研究认为胸腺间接地触发了乙酰胆碱受体抗体的生成。

MG患者罹患如系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus）、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）或自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease）等自身免疫性疾病的风险增高。        

除个别病例外，绝大多数MG患者并未出现家族性聚集的情况。先天性肌无力综合征是一种临床症状与MG相似的遗传性疾病，而非自身免疫性疾病。此外，兰伯特-伊顿肌无力综合征也可引起类似于MG的症状，但该病是由神经末梢释放乙酰胆碱受阻所致，而非乙酰胆碱受体失活。

体征和症状