都说阿司匹林好，精神科能否一用？| 研究速递(2)

阿司匹林常用于特定人群心血管疾病（CVD）的一级预防。CVD在精神障碍患者中的患病率很高，这一群体有望成为阿司匹林一级预防的潜在受益者。然而，此前尚无专门针对精神科患者探讨阿司匹林预防性使用的研究。

2009年，美国预防服务工作组（USPSTF）将阿司匹林从CVD及结直肠癌（CRC）指南中分离出来，形成专门的指南。基于2009年指南，使用阿司匹林进行CVD一级预防应参考年龄及性别，建议对于45-79岁男性及55-79岁女性，若与阿司匹林相关的心肌梗死及卒中风险降低的获益超过消化道出血的风险，则应使用阿司匹林。其中，心肌梗死及卒中风险降低的获益基于10年冠心病风险，参考了年龄、糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、血压及吸烟状态。

基于2009年指南，79岁以上个体是否应使用阿司匹林的结论尚不一致，而45岁以下男性及55岁以下女性不推荐使用阿司匹林一级预防。

2016年4月，USPSTF更新了CVD及CRC指南中有关阿司匹林一级预防的推荐，并将其合并为一个指南共识。2016年指南的受众为未来十年内发生动脉粥样硬化事件风险≥10%、预期存活≥10年、愿意服用阿司匹林≥10年的50-69岁个体。其中，风险基于10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）得分计算器评估，相关因素包括年龄、种族、性别、收缩压、总胆固醇、高密度脂蛋白、糖尿病、当前降压治疗及吸烟状态。

治疗推荐方面，2016年版指南忽略了性别因素，建议针对同类患者采用一致的治疗干预。针对50岁以下及69岁以上患者，结论尚不确切。

  研究简介  

日前，来自美国纽约州Buffalo精神卫生中心等机构的研究者开展了一项研究，旨在基于上述两部指南评估阿司匹林在一所州立精神专科医院患者中漏用及误用的情况，以及上述不恰当的使用是否会损害患者的健康。该研究发表于最新一期Int Clin Psychopharmacol. 。