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《黄帝内经》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”在中医学的藏象学说当中认为，肾是封藏之本，藏精，主人体发育与生殖。肾虚封藏功能失司，出现精关不固导致遗精滑精的症状。在清代医家汪昂《医方集解》当中记载了一个治疗遗精滑精的著名方子，名字就叫金锁固精丸。

造成遗精这个病证的原因十分多，病变涉及的脏腑主要是肾脏。中医认为造成这一病证的原因有劳心太过、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲等。其中劳心太过应当是当前很多人都面临的问题，工作压力大，精神紧张，导致情志不畅，劳神太过，耗伤心阴，则心阳独亢，心火不能下交于肾，肾水不能上济心火，心肾不交，水亏火旺，扰动精室而遗精。

或者思虑太过，损伤心脾，导致心神失养，气不涩精，而产生遗精滑精。《景岳全书》就记载：“有因用心思虑过度而辄遗者，此中气不足，心脾之虚陷也。”

关键的病机在于肾虚精关不固。肾气虚衰，失于固摄，出现精关不固，故见遗精滑泄。肾为腰之府，肾开窍于耳，肾中精气不足，不能濡养耳道，故出现腰痛耳鸣。肾亏气弱，故见四肢酸软无力、精神萎靡、体力减弱、舌淡苔白、脉细弱。治疗时应当注重补肾涩精。

金锁固精丸的组成包括沙苑子、芡实、莲须各12g，煅龙骨、煅牡蛎各6g等五味药，用莲子粉作为黏合剂做成糊丸，用盐汤送服。

方子当中沙苑子味甘性温，有补肾固精的作用，《本经逢源》称这味药是治疗“泻精虚劳要药，最能固精”，《本草汇言》也说 “沙苑蒺藜，补肾涩精之药也”，在这里是标本兼治，既能补肾又能涩精，为君药。

莲子肉能补肾涩精，芡实能益肾固精，，莲须能固精涩精，三味药物一同使用，主要是协助君药发挥补肾固精的作用，都作为臣药。龙骨、牡蛎煅后都有很好的收敛固涩的作用，还能重镇安神，是方子的佐药。几味药物一同使用，既能涩精，又能补肾，标本兼顾，以涩为主。本方固精关，专门为肾虚滑精证所设立。

这类的病证常用的治法是“上则清心安神，中则调其脾胃，升举阳气，下则益肾固精”，一般疾病开始时是君相火旺，心肾不交居多，病机虚实夹杂，治疗以清心泻火和清下焦湿热为主；已经日久，精化不固者，须治以补肾固涩；劳伤心脾者则以补益心脾、益气固涩为治法。使用中药要遵循中医理论，而不能按照西医思路运用，否则会适得其反。

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