图文解读：抗精神病药用于精神分裂症急性期的疗效 | 文献述评(2)

▲ 针对多次发作精神分裂症患者，若给予治疗剂量的抗精神病药治疗2周后无效或恶化，可以很好地预测日后疗效不佳（中位治疗时间6周；特异性86%，阳性预测值90%），此时应考虑调整治疗。

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▲ 针对首发精神分裂症患者，在判定治疗无效或恶化而终止抗精神病药治疗前，建议首先确保患者接受了超过2周的足量抗精神病药治疗，包括使用「接近治疗范围上限的剂量」，并排除治疗不依从的可能性。 [好文分享：www.11jj.com]

▲ 针对定义明确的难治性精神分裂症患者，氯氮平的疗效总体优于其他抗精神病药，尤其是恰当使用时（治疗时长3-6个月，氯氮平波谷浓度≥350-400μg/L）。氯氮平治疗3个月时，PANSS/BPRS≥20%的患者比例为33%。

▲ 过高剂量的抗精神病药，以及药物联用，不太可能（unlikely）优于标准的抗精神病药单药治疗。

▲ 针对基线时总体病情更严重、未接受过治疗/首次发作、病程短的患者，抗精神病药的急性期疗效似乎更好。此外，非药企赞助及安慰剂效应较弱的研究中，抗精神病药也显示出更好的疗效。

（延伸阅读：抗精神病药疗效真的越来越差？）

  关键图表  

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一、使用过 vs. 未使用过抗精神病药患者的急性期治疗有效率（Zhu et al. 2017）