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编者按
2019年9月17日在EASD年会上,由来自医学威尔康奈尔塞德里克卡塔尔和曼彻斯特大学的Rayaz Malik教授荣获第34届Camillo Golgi奖。他在获奖演讲中指出,自己经由视察以及实验,对以往认为的“糖尿搜检要做皮肤活检、视网膜病变是糖尿病最早的并发症”等教条提出了质疑,并介绍了其相关的研究功能。而且,Rayaz Malik教授还对当下的科研立场提出了质疑,惹人饮茶深思。
Malik教授经由介绍糖尿病响应的并发症,并且生动形象地将眼球、神经等综合的并发症描述为“灰姑娘综合征”。研究表明糖尿病患者腓肠神经缺氧,神经内的代谢非常或许具有很首要的病因学意义,但这并不克充实揭示严重神经病变的发生和进展。今朝已经证实了TUCK等人对大鼠的视察,即神经病变患者的神经切实存在缺氧。但在之后的研究中,他们发现了好多和教条不相符的现象。Malik教授说:当昨天的设法似乎行不通的时候,我们应该敞愉快扉,鼓起勇气把他们丢弃。正因如斯,Malik教授对传统教条的多方面提出了质疑,也收获了好多研究功能。
或许并不需要。 Malik教授团队经由研究,发现可以经由眼睛去视察糖尿病。角膜神经分布是皮肤的35倍,并且是无髓纤维、没有血管。所以进行角膜搜检除代谢、炎症外,较其他有创性搜检的危险水平最小。他们介绍采用角膜共聚显微镜,并且认为活体角膜共聚焦显微镜视察与瞻望1型糖尿病患者未来神经病变有关。
糖尿病神经病变与角膜神经纤维长度缩短、角膜神经分支密度降低、角膜神经纤维弯曲度增加有关。越来越多的研究发现,角膜神经纤维长度与神经病变的关系最为亲切,该测量体式比来被认为是诊断糖尿病神经病变最首要的角膜神经形态学测量体式。近年来对角膜标记物的研究表明,角膜神经纤维长度是糖尿病周围神经病变最首要的测量指标。角膜神经纤维长度只描述了神经形态学的一个方面。角膜神经纤维长度与角膜神经纤维弯曲度作为糖尿病神经病变的测量指标有着复杂的关系。特定局限内,高度弯曲的神经要比直的神经长得多。是以,角膜神经纤维弯曲度的增加将导致神经纤维总长度的增加。可推想角膜神经纤维长度的增加或许会降低这种测量体式差别神经病理性个体和非神经病理性个体不同的能力,从而降低其诊断和检测潜力。用角膜神经纤维标准化角膜神经纤维弯曲长度,可优化角膜形态学指标作为糖尿病周围神经病变诊断指标的诊断价钱。为了验证这一假设,理会了之前揭橥的研究的基线数据,这是一项查询糖尿病神经病变角膜标记物的研究,对照了今朝使用的角膜神经纤维长度和弯曲标准化角膜神经纤维长度变量。
弯曲标准化手艺将在神经病换取严重的人群中浮现出更光鲜的究竟,预期这些患者的神经退化水平更高,是以,神经再生能力更强。虽然对于患有或不患有神经病变的患者,弯曲标准化角膜神经纤维长度对角膜神经纤维长度的判袂能力的提高是有限的,然则对于那些不患有神经病变的患者,提高识别早期神经危险的能力对于提出早期过问的未来研究是首要的。使角膜神经纤维长度标准化,有助于提高差别糖尿病患者有无神经病变的能力。从而提高了区分糖尿病患者、有无神经病变患者的能力。
(起原:《国际糖尿病》编纂部)
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