健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方）

2020-01-27 06:12:54

1月24日大年节，国度卫生健康委、国度中医药治理局高级专家组中国科学院院士、中国中医科学院广安门病院仝小林，广东省中病院副院长张忠德，中医科学院西苑病院呼吸科主任苗青，北京市中病院呼吸科主任王玉光拜别从北京、广州出发，在武汉抗击“新型冠状病毒传染肺炎”第一线汇合。

健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方） [本文来自：www.11jj.com]

1月25日，中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦率领广安门病院、西苑病院医疗队抵达武汉。与此同时，仝小林院士率领专家组深入武汉市金银潭病院临床一线诊治病人。

1月26日早晨，健康报记者德律采访了中国中医科学院广安门病院仝小林院士。

[原文来自：www.11jj.com]

值得诠释的是，2003年，时任中日友好病院中医糖尿病科主任的仝小林和全国的医疗同志一样遭遇了非典。作为中日友好病院SARS中医、中西医连络治疗组长，仝小林主任第一批进入SARS病房，亲手诊治了200多例患者，经由直接接触大量患者，系统总结了SARS的发病特点、中医分期及证候规律，创制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案，个中11例纯中药治疗的经验写进世界卫生组织《中西医连络治疗严重急性呼吸综合征临床试验》申报。

1.《健康报》：您率领的高级专家组前去武汉疫区承担什么工作？

仝小林：我们中医高级专家组的首要义务有三：一是优化中医治疗方案，二是经由到病院实地考查发现中医治疗中存在问题，三是中西医连络救治疑难危重症。

健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方）

仝小林院士（右一）率领专家在武汉市金银潭病院查房

2.《健康报》：经由查房，您若何看待新型冠状病毒肺炎？可否具体理会一下？

仝小林：新型冠状病毒肺炎当属“寒湿（瘟）疫”，是感想寒湿疫毒而发病。我之所以这样归属，首要有以下几点原因：

1.病发于冬季，而且首如果从冬至（2019年12月22日）起头，经验了小寒（2020年1月6日）、大寒节气（2020年1月20日），这个时间段是一个高发期。按照“冬九九”来看，发病正值“一九”前后（2019年12月22日~2019年12月30日）。所以，在这个时令，“寒”邪是毫无疑问的。

对于“湿”，武汉的湿气正本就挺大，今年尤甚。以往这个时候，武汉起头降雪了。我们查了一下，2020年1月到今天为止，阴雨绵绵天色持续了16天，湿气非常重，这也是一种反常的天色。

“非其时而有其气”，该稀奇冷的时候反倒不冷，该下雪的时候反而下雨，就随意展现瘟疫。“疫”本身是指一种传染性极强的病。“寒湿（瘟）疫”，之所以加“瘟”字，是为了加倍准确地反映病名。因为武汉今年是个暖冬，这个“瘟”字反映了当寒反暖的意思，它是在一种稀奇的地舆情形和一种天色、物候下形成的。

《新型冠状病毒传染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中的中医治疗方案把新型冠状病毒肺炎归属于“疫病”范畴，其病因为“感想疫戾之气”。若是说得再具体些，我个人认为个中医病名可以定为“寒湿（瘟）疫”。

2. 病性上属于阴病。《黄帝内经》讲“察色按脉，先别阴阳”，阳病、阴病的性质、成长和转归是完全不合的。若为温疫或湿瘟，病性上属于阳病，终局是伤阴，是以伤阴为主线。

而新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起，病性上属于阴病，是以伤阳为主线。所以在治法上，必然是针对寒和湿。具体来说，因为寒邪被湿邪所抑遏，治疗寒邪，要温散、透邪，用辛温解表之法。治疗湿邪，要芬芳避秽化浊。这是一个大的原则。

3.从病位来看，在肺和/或脾。《黄帝内经》讲“形寒饮冷则伤肺”，综合武汉天色及我们所看到的病人，也可以完全没有脾胃症状。

经由问诊，我们发现大多数患者有脾胃症状，而且非常典型，如周身倦怠乏力，食欲不好，恶心、呕吐，脘痞胀满，腹泻或便秘等。我认为治疗时要留意疗养脾胃。

4.在分期上，高级专家组的定见根本一致，就是将新型冠状病毒肺炎分为四期，即早期、中期、晚期及恢复期。

我认为各个时期的证候如下：早期为寒湿袭肺碍脾，中期为寒湿阻肺困脾，晚期为寒湿闭肺伤脾（内闭外脱），恢复期为肺脾性虚。

5.在用药上，总的原则是散寒除湿，避秽化浊，而且应该一以贯之。

早期可以用藿香正气散、神术散、达原饮等，中期用宣白承气汤、藿朴夏苓汤等，晚期用参附四逆汤或加苏合香丸等，恢复期用六正人汤、理中汤等。

应该留意的是，体质、岁数、底细病不合，传染疫戾之气有轻重之分，证候可以有所分歧。但“万变不离其宗”，伤阳为其主线。有些偏于阳性体质者，很快就化热、化燥，甚至伤阴。

凡是武汉输出的病人，与武汉内陆病人治法根本沟通。而对于无武汉病人接触史的患者，可以凭证内陆景遇 “三因制宜”。

遗憾的是，我们今朝看到的首如果住院病人和发烧门诊病人，对居家治疗病人的防和治景遇还缺乏第一手资料。随后，我们尽快熟悉。

当代界午，我还将与黄璐琦院士、张忠德副院长、苗青主任、王玉光主任等专家一路，向咨询人组的院士、国医巨匠们申报武汉疫区患者的中医治疗景遇，在他们的指导下进一步优化中医诊疗方案，不久将把新版中医治疗方案对外发布。

健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方）

仝小林院士（左二）在武汉市第一病院发烧门诊熟悉病人情况

3.《健康报》：在治疗过程中，您还有哪些叮嘱吗？

仝小林：削减不需要输液寒湿者，舌体偏胖大，有齿痕，厚腻苔，甚至腐苔，反映湿邪很重，此类患者初起阶段尽量采用中医药治疗，削减不需要的输液。湿邪绸缪难愈，过度输液会加重寒湿。

避免滥用抗生素因其为病毒传染，除非合并细菌传染，不宜常规使用抗生素。从中医来看，抗生素多为寒凉之品，易伤脾胃。

4.《健康报》：对于病症不典型的病人，在预防上应留意什么？

仝小林：对于部门无发烧的“新型冠状病毒传染肺炎”病人的防控，要引起高度正视。

自始至终没有发烧症状的部门新型冠状病毒肺炎患者，在防控上随意放松小心。我们发现部门患者以乏力起病，一周摆布也未见发烧，同时伴有轻度咳嗽胸闷、食欲不振、胃肠道不适等，拍片后肺部展现毛玻璃样改变。

5.《健康报》：预防新型冠状病毒肺炎，除了外出戴口罩、勤洗手等，中医有什么好法子吗？

仝小林：艾灸该病病邪为“寒湿”，所以应该慎用吃力寒药，患者饮食要避免寒凉，食用温热饮食。除了服用中药，中医还有一些简练的治疗体式可以试用，如艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等，可以温阳散寒除湿，疗养脾胃，提高机体的免疫功能。

吃大蒜 2003年非典时，我们在进入病房前都吃大蒜。大蒜素有抗菌浸染，对于一些病毒传染也有必然的防治浸染。这是我们非典时期储蓄的经验，有病无病都可以用。

代茶饮介绍一款节减的寒湿（瘟）疫方：苏叶6克，藿香叶6克，陈皮9克，煨草果6克，生姜3片（寒湿重者，生姜用5~10片）。煎汤代茶饮。

中成药预防上，可用藿香正气软胶囊（或水），剂量减半。

文/健康报记者王宁

图/中国中医科学院广安门病院李修洋

编纂：马杨

审核：陈会扬曹政闫龑

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