PICC导管回血堵管，拔还是不拔？(2)

2018-09-12 22:27:56

图2 导管内的积血

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图3 导管内回抽出来的积血

处理经过：

1、定位导管尖端：导管留置时体内导管长度为45cm，目前为38cm，较留置时已外移7cm。重新拍胸片定位，胸片报告导管尖端位于第5后肋上缘水平。

图4 导管尖端在上腔静脉定位图

2、反复回抽：由于该导管抽回血有阻力，后分别用5ml（不建议使用）与10ml注射器抽取稀释肝素液，反复回抽积血后注入少量稀释肝素液（忌暴力冲管），再反复回抽。可见最初抽出来的回血是导管内沉积的陈旧性褐色液体，最后抽出了暗红色均匀的回血。

PICC导管回血堵管，拔还是不拔？(2)

图5 导管内抽出的回血

后续追踪：保留导管，目前继续使用中。

案例小结：从以上2个案例中可见，导管发生了不同程度的外移和回血，最终导致了导管的部分堵塞。其中案例1，可以尝试用脲激酶溶解沉积的回血，但由于家属不放心，为了安全起见最后予拔管处理。因此，临床护士有必要对导管堵塞的相关知识进行了解，便于临床处理。

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