PICC导管回血堵管，拔还是不拔？

PICC留置期间难免会出现并发症，其中导管失去功能中40%发生于导管堵塞。本文将结合案例，分析导管堵塞的原因及处理方法以供临床借鉴。 [本文来自：www.11jj.com]

案例1：导管回血沉积，要不要拔除？

案例介绍：患者是某病区一肿瘤患者。2018-07-14，周六，责任护士小C发现PICC导管内有回血沉积，回抽抽不出来，但推注时能推得进去，不知道要不要拔除。小C通过微信向笔者求助。

图1  导管内的回血

处理经过：由于是双休日，笔者请本科室的责任护士小邵前去协助。经了解，导管回血在周二门诊维护时已经有发现，但当时处理经过不详。小邵通过用10ml注射器抽稀释肝素液后反复回抽，回血终于抽了出来，推注也很顺畅，当天的静脉输液也走PICC途径顺利滴完。

后续追踪：虽然导管已经通畅了，由于家属对PICC导管内的积血沉淀会不会引起其他并发症感到不放心，当天输液结束后予拔除导管，拟择日重新留置PICC。

案例2：PICC回血堵管+外移，怎么办？

案例介绍：患者，男性，肺癌多发转移。2018-07-08，周日。责任护士小Y在入院评估时发现该患者PICC导管外移，且外露导管有陈旧性回血沉积，用注射器抽回血时发现有阻力，后续不知如何处理。