应知应会:导管堵塞原因分析及处理
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一、导管堵塞的分类和表现
1. 血凝性堵塞
① 部分或全部回抽或注入困难;
② 部分或全部堵塞,伴有疼痛、水肿和(或)静脉扩张,提示需行造影检査确认有无导管腔外的血凝(血栓形成);
③ 输液泵持续高压报警堵塞可以突然发生,也可能是持续加重。
2. 非血凝性堵塞
① 在输入不相容药物后突然发生的堵塞或阻力增加;
② 缓慢加加重的堵塞通常提示脂类物质沉积;
③ 注射泵总是高压报警;
④ 拔除的导管腔内可以看到有沉淀物;
⑤ 导管堵塞症状与溶栓治疗无关或对溶栓治疗没有反应。
二、原因分析
1. 血凝性堵塞:静脉血管内膜损伤、导管末端位置不正确、导管易位导致血栓;导管维护不当,冲洗导管不充分;病人高凝状态;胸腔内压力增加等。
2. 非血凝性堵塞:导管维护不当未按要求正确冲封管;导管输注的药物配伍禁忌,导致药物沉积;输注黏稠药液如脂肪乳剂而未及时冲管引起管腔阻塞等。
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