Lancet Diabetes Endocrinol：高、中、低等收入国家糖尿病基本药物负担及可获得性

有关糖尿病基本药物可获得性和可负担性的数据为数不多。2018年8月28日的《The lancet. Diabetes & endocrinology》刊载了一项研究，旨在考查二甲双胍、磺酰脲类药物和胰岛素在世界多个地区的可获得性和可负担性，并探讨这些药物的使用效果。

在前瞻性城市农村流行病学（以下称PURE）研究中，研究者们招募了来自22个国家604个社区的110803个家庭中年龄介于35岁至70岁（n=156625）的参与者；可获得性（在审核当天，药房中任何剂量药物的存储量）和药物成本数据是从具有社区健康审计工具环境配置的药房收集的。研究的主要目标是描述二甲双胍和胰岛素的可获得性和可负担性，以及用于糖尿病管理的两种常用药物的组合（两种口服药物，二甲双胍加磺酰脲类[格列本脲（又名优降糖）或格列齐特]和一种口服药物加胰岛素[二甲双胍加胰岛素]）。如果药物价格低于支付能力（家庭收入减去食品支出）的20%，则认为该药物为可负担药物。研究者们对在药房收集的数据和家庭代表性样本数据进行了分析。可获得性数据及药物价格数据是在药房审计期间确定的。这些价格数据用于估算每月使用糖尿病基本药物所需的开销。研究者们利用家庭调查的收入数据估算了药品的可负担性。 [好文分享：www.11jj.com]

来自高收入国家的113家药店中有113家（100%）出售二甲双胍，中上等收入国家的127家药店中有112家（88.2%），中下等收入国家的208家药店中有179家（86.1%），低收入国家（不包括印度）的68家药店中有44家（64.7%），印度88家药店中有88家（100%）。在高收入国家有106家（93.8%）药房供应胰岛素，中高收入国家有51家（40.2%），中低收入国家有61家（29.3%），低收入国家有7家（10.3%），，印度88家药店有67家（76.1%）。我们估计在高收入国家中有0.7%的家庭、低收入国家有26.9%的家庭无法承担二甲双胍的费用；高收入国家有2.8%的家庭，低收入国家有63.0%家庭无法承担胰岛素的费用。在报告确诊糖尿病的13569（占PURE参与者的8.6%）名参与者中，高收入国家有1222名（74.0%）参与者报告了糖尿病药物的使用，而在低收入国家中只有143名（29.6%）。在多级模型中，可获得性和可负担性与糖尿病药物的使用明显相关。

低收入和中等收入国家的基本糖尿病药物的可获得性和可负担性很低。意识到这些全球性差异后，可能会帮助糖尿病患者更加容易地获得治疗药物。

原文出处：Chow CK, Ramasundarahettige C, Hu W, et al. Availability and affordability of essential medicines for diabetes across high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective epidemiological study[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Aug 28. pii: S2213-8587(18)30233-X. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30233-X.

链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30170949

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