良医 | 危险！低头族正在自毁脊柱，掌握几个小要领，你就可以自治。(5)

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“目前的医疗发展水平，这种疾病尚不能完全治愈，医生能做的，只是帮助他们缓解症状，提高生活质量。”赵杰教授说，“强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，与遗传等因素有关，虽然并不直接危及生命，但病人往往一辈子受其折磨。”

强直性脊柱炎的早期症状主要表现为腰背疼痛，大约90%的强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎，然后逐渐累及脊柱，最终上行发展至颈椎。很多病人一开始会选择理疗科、推拿科等科室就诊，很容易误诊或漏诊，往往等到关节已经明显融合，才被确诊为强直性脊柱炎。 

  找到赵杰主任的这位患者，无疑已经进展到了最坏的情况，唯有手术矫形才能帮助他。据赵杰教授介绍，手术的目的有两个，一是矫正脊柱畸形，改善脊柱外观；二是恢复患者平视、行走、消化等功能。“这个手术对医生而言是一个很大的挑战，治疗前我们探讨了许多手术方案，最终决定了以楔形截骨的方式矫正畸形的脊柱。”赵杰教授如是说。

楔形截骨术，就是通过截除关节突等后方结构，以椎体后缘为铰链轴闭合后柱，张开前柱从而实现对后凸畸形的矫正。手术对医生的操作要求很高，必须做到稳、精、准，否则极易导致脊髓损伤乃至下肢瘫痪。“手术完毕后的最初十分钟，是我心理压力最大的时刻。如果此时监测神经功能的波幅不断下降，说明患者出现了神经功能受损”，赵杰教授坦言。而这名患者最终恢复良好，对手术效果也很满意，赵杰教授也长舒了一口气。

尽管已经在手术台上站了20年，直到今天，赵杰教授对每一台手术都还是保持着谨慎的态度，因为“脊柱外科没有简单的手术”。

据赵杰教授本人的不完全统计，每年由他主刀完成的手术超过500台，其中很多疑难复杂的手术，每台平均手术时间达3小时。赵杰教授常常笑谈，“都说将来人工智能取代医生，依我看，脊柱外科医生应该是最晚被替代的”。

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