考点精梳 | 骨科近五年最常考之「 骨关节感染与结核」(3)

（P767）“多见于儿童，好发于髋关节、膝关节”。“常见的致病菌为金..葡萄球菌，可占85℅左右；其次为白色葡萄球菌、淋病奈瑟菌、肺炎球菌和肠道杆菌等”。“关节液外观可为浆液性（清亮的）、纤维蛋白性（浑浊的）或脓性（黄白色）”（A对）。

『解析』

记忆性题，可能在2019年改成多选题考察大家，陷阱常设在性别、与常识相悖等方面，例如2016N175。

2014N179X

骨关节结核的临床表现中，下列描述正确的有

A.浅表关节早期常有轻度肿胀、疼痛与压痛

B.深部关节或脊柱肿胀不明显

C.脓肿常局限病灶附近，一般无红、热

D.发病多隐潜、缓慢,常为多发病灶

『课本原文』

（P772）“浅表关节检查可见关节肿胀和积液，并有压痛”。“由于无红、热等急性炎症反应表现，故结核性脓肿称为‘冷脓肿’或‘寒性脓肿’。

『解析』

需牢记该特殊点。无红、热，有肿、痛。故谓之“冷”脓肿。

2018N106A-107A

女性, 30岁。腰背痛伴低热、盗汗1个月。既往有肺结核病史。体格检查发现胸11 ~ 12棘突明显压痛。

106A最可能的诊断是

A.脊柱肿瘤

B.强直性脊柱炎

C.脊柱结核

D.化脓性脊柱炎