头痛很常见，加强管理是关键(3)

头痛分很多种，如何判断自己是哪种头痛？

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01偏头痛  偏头痛是头痛中最常见的一种，常常反复发作，表现为头的一侧疼痛或两侧都痛，以搏动性头痛或「跳痛」多见，常伴食欲下降或恶心，重者甚至出现呕吐症状，多有家族史。头痛发作前可先有视觉障碍如视物模糊、视物有盲点或偏盲等先兆。

02丛集性头痛  丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内发作密集、剧烈且无先兆而得名。在某一个季节发病，疼痛时间不固定，但会表现为固定时间循环性发作，还经常伴有眼部充血，流鼻涕等症状。多见于青年人，20~40岁，男性发病率为女性的4~5倍，一般无家族史。

03 紧张性头痛  紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久收缩所致，多见于青中年，无搏动性，表现为头部的紧束、受压或束带感。轻轻按揉颈枕部、头顶部及肩上部肌肉可感轻松舒适。

04颅压增高性头痛  颅脑内主要包含脑组织、脑血液和脑脊液。由于颅骨的限制，颅腔总体积有限，当脑组织发生病变时体积增大，常先通过脑脊液和血液的减少进行代偿节省空间。其代偿额度一般为颅腔总容积的 5%。如超出这一限度则颅内压力增高。颅内压力增高时引发头痛、呕吐和视力障碍。临床上将头痛、呕吐、视乳头水肿称颅内压增高的「三联症」，是临床上需要处理的急症之一。此时头痛以前额部为主，呈搏动样或炸裂样剧痛。头低位、晨间、咳嗽和喷嚏时加重。常见的病因有颅内感染、占位等。

05 直立性头痛  直立性头痛也就是站起来就头痛，需警惕颅内低压综合征。低颅压的意思和前面高颅压的意思刚好反，内部压力降低所致。低颅压头痛按病因分为自发性和术后，另外一些不常见的病因包括严重脱水、糖尿病昏迷、尿毒症、呼吸过度、脑膜脑炎和严重系统性感染。

06 霹雳样头痛   有的病人主诉头痛突然且剧烈，也有形容像「炸雷样」或「闪电样」。霹雳样头痛是一种 1 分钟之内发作的最严重的头痛。出现这种头痛首先要排除蛛网膜下腔出血、颈动脉夹层、动脉瘤破裂等。

07头面部神经性头痛  头面部支配神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。

08 颈源性头痛  由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起，与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活，头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有脖子上部疼痛。检查时，脖子周围多有按压痛。

09 全身系统性疾病    高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等引起头痛。