精神分裂症的相关运动障碍 | 文献述评

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1. 精神分裂症运动障碍概述

精神分裂症是最常见的重性精神障碍之一，通常表现为阳性症状、阴性症状和认知症状。事实上，早期经典精神分裂症文献中，，多种多样的运动症状也被广泛描述，并被视为该疾病的重要特征[1]；然而在抗精神病药物被广泛使用后，人们关注的焦点转向了相关运动障碍副作用的治疗，而原发性运动障碍的存在性却受到了忽视。

近年来，随着未用药精神分裂症患者的运动症状不断被发现，学术界出现了针对精神分裂症相关运动障碍的新的研究兴趣。上述研究发现，精神分裂症患者存在运动症状的比例很高，40%-80%的患者至少存在一种明确定义的运动综合征类别[2,3]，66%的首发未用药患者[2]、59%的入院患者[4]及80%的慢性患者中至少出现1个运动障碍体征[5]。这类研究主要关注异常不自主运动、类帕金森症状、神经软体征、紧张症及精神运动迟缓等，既涉及不同的概念，在症状描述和评估上又有许多重叠。 

运动症状与精神分裂症的发生发展和精神病理学密切相关。尸脑和神经影像学结果表明，精神分裂症患者运动前和运动皮质、基底神经节、丘脑和连接的白质束的结构和功能存在异常；动物模型研究的发现主要集中在异常的神经传递和遗传贡献上；少突胶质细胞和髓鞘化的局限性异常提示白质的特殊作用。此外，这些运动症状与精神分裂症患者的社会、临床和功能结局有关[6]，并可与阳性、阴性和认知症状区分开来[7]。 因此，国外学者认为，运动功能障碍应被视为精神分裂症的第四症状群。

下文就常见的锥体外系综合征、紧张症、神经软体征和精神运动迟缓分别进行阐述。