公立医院拖欠巨额药款达960天，背后“三角债”困局待解开(2)

这一《通知》明确了要在医院药品回款问题进行行政执行，短期内可能是一剂强有力的回款督促。相比于此前省份的回应，湖北省卫计委强化了回款监督的落地可能。但问题不应止于此，就长期而言，仅依赖于“一刀切”的行政途径并不能解决背后的“三角债”困局。 [原创文章：www.11jj.com]

“三角债”之困

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医院、药品供应商和医保部门之间的“三角债”问题，是回款问题的根源之一。

那么，为什么会有“三角债”？

按照原来医保后付费机制，一般是医院垫付药款，医保再和医院进行结算。万一医保结算不及时，医院整体运转会受到影响，出于保险起见，医院不愿意先行垫付药款。

这样一来，拖欠药品回款出现，欠款压力层层分担，最后落在了药品供应商身上。

于是发现，“三角债”的首端，出在医保和财政补助公立医院的机制上，冲突却在医院和药企之间爆发。

这一冲突常被形容为“公立医院拖欠药品回款”，在公开媒体和医药行业协会中屡屡出现。如2017年在吉林省卫计委披露结算医院拖欠药款的，发现72个县市中就有55个县市存在不同程度的拖欠，累计欠款近3亿。

湖南省药品流通行业协会曾称，从2016年初至今，长沙市区内的20所公立医院拖欠了药品配送企业近100亿元的药款。

而来自商务部历年发布的药品流通分析报告显示，2012年度，100家典型药品批发企业中，2012年末应收账款总额为1154亿元，占企业对当年公立医疗机构的销售总额2508亿元的46%，近乎一半；到了2014年，应收账款占比也超过了1/3。

拖欠药款的冲突严重而普遍。尤其每当伴随医改政策的变动，如两票制、取消药品加成等，回款问题就会以因利益冲突暴露出来。背后这一“三角债”的连环套，却一直无解。