公立医院拖欠巨额药款达960天，背后“三角债”困局待解开(3)

冲突的核心在于，公立医院深受行政体系影响，而药企以商业模式运作，两者围绕着药品流通利益，在体系下存在着必然的冲撞。 [好文分享：www.11jj.com]

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公立医院为何拖欠药款

公立医院的拖欠药品回款，不仅在大医院，基层医疗机构也拖欠。

来自湖北医药行业协会的调研显示，湖北省某辖区二级及以上公立医院平均账期都在640天左右，合计拖欠样某商业公司药品款高达2.8亿元。而该辖区的某三甲医院，就拖欠了1.4亿元。

基层医院也是如此，某县级市基层医疗机构，回款时间长达400-500天，拖欠某商业公司药品款1000万元以上，有些基层医疗机构回款时间竟然长达36个月。

那么，公立医院为何会拖欠药款？

1、行政体制的积弊

早年公立医院深受公费医疗拖欠之苦，在医保普及后稍有缓解。在取消药品加成后，长久以来的“以药养医”利益链被打破，医院的财政补偿能否到位，就成为医疗界普遍关注的问题。

中央财政将虽已对医改试点县市安排补助资金，但医院带来的收入减少还缺乏相应的补偿配套政策。成都新都区卫计局曾在接受新华社记者采访时称，2015年该区取消药品加成后医院运行缺口是1600多万，这对基层财政来说是笔不小的负担。

更大的源头出在医保费用的结算机制。目前，医疗费用的结算大都采用总额控制下的按项目付费，也是后付制。这意味着，公立医院需先行垫付患者医保，才能定期结算，等待医保回款。

钱不够，来钱慢，成为公立医院面临长期财务压力的隐痛。广东省卫生厅副厅长廖新波曾表态，在我国，“有拖不欠”已经让医院吃尽不少苦头，也是“三角债”的源头。

2、畸形的商业生态