作者:山西省朔州市人民医院检验科 杨佳 丁晋萍 杜飞
案例经过
今年5月份,某日上午,临检组同事发现有一例门诊患者血常规结果显示血小板明显减低32.7×109/L,而其它参数无明显异常,复查后血小板结果为25.0×109/L(见表1)。患者为门诊初诊患者,可提供的临床资料有限(患者男性,59岁)。
表1患者两次血常规检查结果
于是我们对标本进行血涂片复检。瑞士-吉姆萨染色、镜检,在涂片中发现血小板成簇、成堆分布(如图1,2)。而一般EDTA抗凝血涂片,因有抗凝剂存在,血小板不会聚集,而是呈星星点点散分布(图3);如果患者血小板数量并不少,在末梢血直接涂片才可观察到血小板成簇、成堆分布(图4)。患者外周血分类结果:白细胞分类大致正常,成熟红细胞形态未见异常;血小板成簇、成堆分布。这样排除了引起血小板减少的相关疾病,更考虑患者是一例EDTA依赖性假性血小板减少。
图1 患者EDTA抗凝血涂片(血小板成簇、成堆分布)
图2 患者EDTA抗凝血涂片(血小板成簇、成堆分布)
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