假性血小板减少，凝血指标竟然也异常？(3)

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EDTA依赖性假性血小板减低

[原文来自：www.11jj.com]

(EDTA-PTCP) [本文来自：www.11jj.com]

（1）EDTA-PTCP发生机制

EDTA盐作为抗凝剂因其能保持红细胞、白细胞、血小板体积、形态不发生改变而应用于血细胞计数和分析。但EDTA导致血小板计数假性低下的现象偶有出现，其发生机制目前尚不清楚，有观点认为该现象可能与血浆中的抗PLT抗体和抗心磷脂抗体等自身抗体，以及与血小板表面存在某种隐匿性抗原有关。在EDTA抗凝剂的作用下，静息状态的血小板被活化，活化后的血小板膜表面某种隐匿性抗原表位构象发生改变，与存在血浆中的自身抗体相结合，激活细胞膜中的磷脂酶A2和磷脂酶C，水解血小板膜磷脂并释放花生四烯酸、5-羟色胺、胶原、凝血酶原等活性物质。这些活性物质能活化血小板纤维蛋白原受体，促使血小板与纤维蛋白原聚集成（图6）。

图6 EDTA-PTCP发生机制

有文献报道，EDTA-PTCP在自身免疫性疾病及肿瘤患者人群中较为常见，而在健康体检人群中出现此类现象甚少。这种现象可以一直伴随患者，也可以是一过性的。

（2）发生EDTA-PTCP时的解决措施

评估目前文献所报道的EDTA-PTCP发生时各种解决方法的优劣性（表3），制定更适宜本实验室的检验流程。

①血涂片镜检

通过对血涂片观察，不仅可以观察到血小板的数量、质量（体积大小、颗粒缺失），而且对于一些引起血小板减低的疾病（如MA、MDS、AA、AL）早期发现。对于不明原因的血小板过低，与临床病情不符者，应观察血涂片中血小板分布情况，以免误诊和漏诊。

②选择合适的方法对患者进行血小板计数