致命便秘：警惕氯氮平所致胃肠动力低下 | 温故知新

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核心信息

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氯氮平所致胃肠动力低下（GIH）所导致的死亡病例很可能多于中性粒细胞缺乏，关键在于受重视程度远远不及后者。

氯氮平所致GIH不仅仅体现在便秘上：使用不透X线标志物的研究显示，患者存在显著的消化道传输速度减慢。

GIH可发生于氯氮平治疗的各个阶段，故应全程加以关注，主动询问患者有无此类症状，并要求患者观察排便规律。

应避免针对氯氮平使用者联用其他具有较强抗胆碱能效应的药物。

氯氮平针对难治性精神分裂症（TRS）的疗效鹤立鸡群，无数项对照研究、meta分析及真实世界研究反复验证了这一结论，仅有的一项阴性结果研究还因样本缺乏代表性而受到批评。权威指南中，氯氮平被视为治疗TRS的金标准及第一选择。

另一方面，该药的一系列副作用尽管可防可控，但仍不容忽视。相比于粒细胞缺乏，氯氮平的其他副作用所得到的关注明显不足，包括便秘；然而，这些副作用一旦处理不当，严重时也可致命。

一项12月11日在线发表于CNS Drugs的综述中，荷兰研究者Dan Cohen对氯氮平所致胃肠动力低下（GIH）的高危因素、机制及防治展开了论述。以下为主要内容：